Retraite du conseil de région de l’AFPC-RCN 2024 FORMULAIRE D’INSCRIPTIONPlease enable JavaScript in your browser to complete this form.Prénom *Nº de membre de l'AFPC *Courriel Personnel *Avez-vous besoin de mesures d'adaptation pour cette réunion ?—OuiNonSi oui, remplissez le formulaire de demande d’adaptation. Nom de famille *Téléphone au domicile *Créance *—Cercle d’action autochtone (CAA)Comité d’action des membres ayant un handicap (CAMAH)Comité d’action des membres raciaux visibles (CAMRV)Comité de communications (CC)Comité de fierté (CF)Comité de jeunes travailleurs (CJT)Comité de santé et sécurité (CSS)Comité de sections locales à chartes directes (CSLCD)Comité d’éducation (CE)Comité régional des femmes d’Ottawa (CRFO)Comité régional des femmes francophones de la RCN (CRFF)Conseil régional d’action politique de l’Outaouais (CRAPO)Conseil régional d’Ottawa (CRO)Membre local Mandaté pour représenter le localMembre du comité exécutif de la RCNReprésentant distinct de l'employeur (SER)Président de section localeAutreJe ne sais pasAurez-vous besoin d'une garde d'enfants ?—OuiNonSi oui, remplissez le formulaire de demande de mesures d’adaptationAvez-vous besoin de documents papier pour cette réunion ? —OuiNonEnvoyer DEMANDE DE MESURE D’ADAPTATIONPlease enable JavaScript in your browser to complete this form.Nom *Numéro de téléphone *Courriel *Réunion *Pour quelle réunion avez-vous besoin de mesures d’adaptation?Vous reconnaissez-vous comme une personne ayant un handicap?OuiNonSi oui, quelles sont les limitations fonctionnelles découlant de votre handicap ?Avez-vous besoin d'aide si on doit evacuer la salle? *OuiNonAvez-vous besoin d'une chaise ergonomique? *—OuiNonAvez-vous besoin de garde d'enfant —OuiNonSi oui, mentionez combien d'enfants ainsi que leur âgeAvez-vous besoin des documents en d'autres format? *—Nond’un interprète gestuel?d’un interprète oral? (pour personnes malentendantes)d’un lecteur? (pour personnes ayant une déficience visuelle)d’un sous titrage en temp réel?BrailleGros caractèreAmplification du sonSi autre, veuillez préciserAvez-vous un régime alimentaire spécial / allergies? *—Sensibilité chimiqueAllergie aux noixRestrictions alimentairesSi autre, veuillez préciserAutres commentairesCheckboxesFirst ChoiceSecond ChoiceThird ChoiceEnvoyez
