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Strategic Meeting for Local Executives and Components RVPs
Wednesday November 16 from 9 am to 5 pm
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PSAC ID- Nº de l'AFPC
*
If you don't know your PSAC ID please contact one of the regional offices: Ottawa (613) 560-2560 or Gatineau (819) 777-4647. Contactez l'un des bureaux régionaux pour connaître votre numéro de membre de l'AFPC : Gatineau (819) 777-4647 ou Ottawa (613) 560-2560.
First Name - Prénom
*
Last Name - Nom de famille
*
Personal Contact Information - Coordonnées du membre
Personnal Telephone Number - Numéro de téléphone personnel
*
Personal Email Address - Adresse courriel personnelle
*
Residential or Cellular - Résidentiel ou celllulaire
*
Residential - Résidentiel
Cellular - Cellulaire
Street Name & Number - Rue et numéro
City - Ville
Province - Province
Postal Code - Code Postal
Employer - Employeur
Next - Suivant
Do you support a strike mandate? / Pouvons-nous compter sur vous pour un mandate de grève?
Yes / Oui
Maybe / Peut-être
No / Non
How can you help? / Comment pouvez-vous aider?
Attend a virtual event / Assister à une activité virtuelle
Attend an in-person event / Assister à une activité en personne
Help with call or texts to members / Aider pour des appels ou des textos aux membres
Work site / lieu de travail
Home every day / de la maison tous les jours
Workplace / lieu de travail
Hybrid (home and workplace) / hybride (de la maison et lieu de travail)
Self-Identification - Déclaration volontaire
All information will remain confidential. - Tous les renseignements demeureront confidentiels.
Do you self identify as a racialized member ? - Vous identifiez-vous comme membre racialisé?
Yes - Oui
No - Non
Check all that apply: - Cochez toutes les réponses pertinentes :
Women - Femme
Indigenous - Autochtone
LGBTQ+ - GLBTQ+
Person with a Disability - Personne ayant un handicap
Young worker (Under 35) - Jeune travailleur (moins de 35 ans)
Do you require accommodation to allow you to fully participate in this meeting? - Avez-vous besoin de mesures d'adaptation pour vous permettre de participer pleinement à cette réunion?
*
Yes - Oui
No - Non
Please specify the accommodation measure you require: - Veuillez préciser les mesures d’adaptation requises :
Previous - Précédent
Submit - Soumettre
